¿Qué es la tendinitis bicipital?
La tendinitis bicipital es un proceso inflamatorio doloroso que afecta al tendón del bíceps en su porción larga, la cual viaja alojada en la conocida como la corredera bicipital conectando el músculo bíceps con el hombro hasta insertarse en el labrum.
Es una condición que, aunque común entre deportistas, puede presentarse en cualquier persona debido al uso excesivo del brazo en movimientos repetitivos que ,en consecuencia, generan un engrosamiento del tendón e irritación incluso inflamación de la sinovial que lo recubre, pasando a denominarse tenosinovitis de la porción larga del bíceps.
Esta dolencia condiciona el movimiento del hombro y puede tener un impacto significativo en la calidad de vida en actividades cotidianas como vestirse, peinarse o realizar actividades deportivas. A lo largo de este artículo, exploraremos en profundidad sus causas, síntomas y las mejores opciones de tratamiento disponibles en la actualidad.
Causas y factores de riesgo de la tendinitis bicipital
Entre las causas más comunes de la tendinitis bicipital se encuentran:
Sobrecarga o uso repetitivo: actividades como levantar pesas, lanzar objetos o movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza pueden generar microimpactos en el tendón.
Lesiones deportivas: deportes como el crossfit, tenis, pádel, la natación o baloncesto aumentan el riesgo.
Envejecimiento: con el tiempo, los tendones van degenerandose cambiando su patrón fibrilar y engrosandose, por lo que son más propensos friccionar con estructuras adyacentes e irritarse.
Patologías asociadas: condiciones metabólicas como dislipemias, diabetes, patologías de tiroides y consumo de fluoroquinolonas se correlacionan con las tendinopatias por lo que son factores de riesgo.
Además el riesgo aumenta cuando no se siguen rutinas adecuadas de calentamiento o fortalecimiento muscular de la región escapulo-humeral, algo que muchas veces pasa desapercibido hasta que el dolor limita la actividad diaria.
Síntomas y diagnóstico de la tendinitis bicipital
Los síntomas más comunes incluyen:
- Dolor en la parte anterior del hombro, especialmente al levantar el brazo frontalmente.
- Sensación de debilidad en el brazo.
- Dificultad para realizar actividades cotidianas como peinarse o coger objetos.
- Sensibilidad al tacto en la región del tendón afectado con dolor en reposo que puede llegar a despertar por la noche.
Para diagnosticar y evaluar esta patología, los fisioterapeutas tenemos a nuestra disposición la ecografía de alta resolución, que gracias a los avances en la calidad de imagen y al coste bajo de la misma nos permiten valorar en tiempo real este tendón, su deslizamiento con estructuras adyacentes y ver a tiempo signos de sufrimiento que pueden acabar con roturas totales del tendón.
Imagen. Arriba ecografía de tendón largo del bíceps patológico con líquido sinovial alrededor. Abajo tendón sano.
Tratamiento actual para la tendinitis bicipital
El tratamiento para tendinitis bicipital varía según la gravedad y las necesidades individuales del paciente.
Tratamientos Conservadores
Modificación de actividades y gestión de carga: Como todo tendón, el reposo nunca será la solución, pero hacer excederse en el ejercicio puede empeorar el cuadro clínico, por lo que debemos evitar movimientos que exacerben el dolor como son la flexión de hombro y realizar ejercicios específicos supervisados por un profesional para que el tendón siga funcionando sin irritarse.
Fisioterapia: basada en técnicas que luchen contra la inflamación y el dolor, como la electrólisis percutánea ecoguiada, neuromodulación galvánica, electroestimulación del nervio periférico o diatermia.
Tratamiento farmacológico: en algunos casos los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudarnos en fases donde el dolor en reposo limita mucho especialmente el sueño.
Intervenciones quirúrgicas
Cuando los tratamientos conservadores no alivian los síntomas en plazos de entre 1 y 3 meses, o el daño estructural es severo se pueden considerar opciones quirúrgicas como:
Tenotomía: Liberación del tendón afectado para aliviar el dolor.
Tenodesis: Reubicación del tendón para restaurar su funcionalidad y reducir la fricción.
La opción quirúrgica nunca debe ser la primera línea de tratamiento sobre todo si la lesión está aislada en este tendón. En casos donde se asocian lesiones en el manguito rotador, lesiones en el ligamento glenohumeral superior o en el ligamento coraco humeral, se debe evaluar la estabilidad y posición de la porción larga del bíceps para evitar cuadros de inestabilidad que asocian a roturas de las fibras superiores del subescapular o a roturas de supraespinoso. Carlos Molina
Cómo prevenir la tendinitis bicipital
La prevención se centra primeramente, en la realización de una ecografía que evalue el estado base de las estructuras del manguito rotador para evaluar signos objetivos de sufrimiento y microinestabilidad y evitar así estadíos avanzados degenerativos y inflamatorios agudos.
Una vez hecho esto, tendremos certeza de cómo hacer la terapia activa con total seguridad. Debemos aprender y mantener una rutina de ejercicios equilibrada con técnica adecuada como mencionamos con anterioridad haciendo especial enfasis en músculos como el serrato mayor, trapecio medio e inferior o romboides.
Estiramiento de estructuras habitualmente en acortamiento como lo son el pectoral mayor, fibras superiores de trapecio superior o esternocleidomastoideo.
Impacto de la tendinitis bicipital en la calidad de vida
Si no se trata, esta condición puede derivar en:
- Dolor persistente refractario a tratamiento farmacológico y limitación funcional .
- Afectación psicológica por la incapacidad de realizar actividades cotidianas o deportivas, con baja laboral.
Reconocer los síntomas a tiempo y buscar atención profesional es crucial para evitar complicaciones a largo plazo que pueden llegar a ser irreversibles y candidatas a cirugía.
Preguntas frecuentes sobre la tendinitis bicipital
¿Es necesario siempre recurrir a la cirugía?
No. La mayoría de los casos se manejan con tratamientos conservadores como la fisioterapia.
¿Cuánto tiempo tarda la recuperación?
Depende de la gravedad, pero los casos leves tratados a tiempo suelen mejorar en el primer mes.
¿Qué ejercicios son ideales para la rehabilitación de tendinitis bicipital?
No existe una receta para todo el mundo, los ejercicios supervisados de fortalecimiento y movilidad de manguito rotador y espalda medis y alta suelen ser muy efevtivos.
Para terminar…
La tendinitis bicipital, es una patología tratable que puede llegar a ser un reto para aquellos terapeutas que no trabajan con ecógrafo en su consulta. Con el diagnóstico ecográfico temprano, los tratamientos adecuados y un enfoque preventivo, es posible recuperar la funcionalidad del brazo y prevenir recaídas.
Consulta siempre a un especialista en hombro para abordar tus caso de manera individual y garantizar una recuperación completa sin recaídas.
Fisioterapeuta Osteópata. Experto en Ecografía Músculo – Esquelética. Especialista en Hombro, Tobillo y Pie